A menopausa e a abordagem holística do sexólogo, «numa perspetiva biopsicossocial»

Uma parte significativa da vida da mulher vai ser vivida em menopausa. E, embora cada uma vá experienciar a menopausa de forma única, esta constitui um marco nas suas vidas, exigindo um período de adaptação, seja pelas alterações físicas e psicológicas, seja pela redefinição do seu papel na sociedade e na família, e ao nível da própria intimidade e sexualidade.

As alterações hormonais inerentes têm impacto em vários órgãos, como a vulva e a vagina, no osso, pele, mas também no coração e no cérebro, traduzindo-se em mudanças que podem impactar de diversas formas a vivência da sexualidade da mulher na menopausa.

A deficiência de estrogénios está associada ao aparecimento de sintomas vasomotores, a secura vulvovaginal, suores noturnos mas igualmente a alterações de humor (como depressão e irritabilidade), ansiedade, perturbações do sono e queixas cognitivas (atenção e memória). Com a diminuição do estrogénio circulante, também pode ocorrer flacidez, que pode levar a incontinência urinária/fecal, prolapsos e dispareunia.

Por sua vez, a diminuição dos níveis de androgénios pode condicionar um impacto negativo na resposta sexual, com diminuição do desejo e interesse sexual, e do bem-estar geral e qualidade de vida.

Importa integrar todos estes aspetos no contexto único de cada mulher, da sua vida pessoal, familiar e laboral, compreendendo igualmente as suas expectativas, receios e esclarecendo dúvidas, promovendo uma melhor adaptação e respondendo às suas necessidades.


Susana Renca

A abordagem deve ser holística, numa perspetiva biopsicossocial. Assim, devem igualmente ser avaliados outros fatores, como a existência de doenças crónicas, os medicamentos e restantes tratamentos que, direta e indiretamente, podem afetar a resposta sexual.

E considerar aspetos psicológicos que podem assumir um papel primordial na sexualidade da mulher que se encontra em menopausa, como a relação com o corpo, dificuldades sexuais anteriores, relacionamentos, investimento erótico na relação, proximidade física e emocional com o parceiro(a) e a comunicação.

Questões familiares, culturais, religiosas, sociais e económicas são também incontornáveis de considerar na abordagem das dificuldades e disfunções sexuais na menopausa. As próprias atitudes e crenças relativas à menopausa, ao envelhecimento e à sexualidade constituem aspetos importantes a clarificar.

A sexualidade feminina parece ser mais afetada pelo stress e por problemas contextuais, satisfação com a vida e relação, sexualidade prévia, estado mental e a presença ou não de companheiro(a) do que pelas hormonas. Assim, quando abordamos a sexualidade da mulher na menopausa temos que ir muito além das mudanças hormonais.

Importa ajudar no reconhecimento e aceitação da inevitabilidade da mudança, sobretudo do corpo, integrar que algumas funções podem estar comprometidas, e ter em mente que a atividade sexual não se esgota no coito, sendo possíveis outras formas de vivência da sexualidade. Mas não devemos impor uma sexualidade ativa. Cada mulher tem a sua história e é livre de viver plenamente a sua sexualidade como o desejar.

Olhamos hoje por um prisma diferente para a sexualidade na menopausa, não como um conjunto de perdas que representa o fim, mas que pode antes ser vivenciada
como uma libertação de preocupações e um conjunto de oportunidades de descoberta de novas formas de prazer sexual aliado à maturidade, experiências e maior conhecimento.

Este período traz também um convite a que cada mulher se recrie nas suas diferentes dimensões e papéis e se cumpra enquanto pessoa.


O artigo pode ser lido no Jornal Médico dos Cuidados de Saúde Integrados de junho de 2024, no âmbito de um Especial dedicado à menopausa.