“Tem sido especialmente gratificante trabalhar na área do risco cardiovascular”

É um facto que as doenças cardiovasculares continuam a figurar, por esse mundo fora, como a principal causa de morte. “Apesar de preveníveis!” exclama Ana Tornada, que integra o Serviço de Medicina Interna da ULS de Santa Maria, responsável pela organização, em 2027, do 33.º Congresso Nacional da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI). Sociedade que representa “a especialidade que, por excelência, aborda o doente complexo na sua globalidade”, faz questão de sublinhar.

“A hipertensão arterial destaca-se entre os fatores de risco modificáveis”, afirma, lembrando os estudos epidemiológicos entretanto realizados, como o EUROASPIRE, que “continuam a apontar a HTA, nas suas várias versões, como o principal fator de risco para o desenvolvimento de doença cardiovascular”.

“Daí a relevância de abordar esta problemática, resolver casos complexos, diagnosticar e prestar os melhores cuidados”, diz, justificando assim o comentário que faria mais tarde, no final desta entrevista: “Trabalhar na área do risco cardiovascular tem sido uma experiência especialmente gratificante!”

Uma dezena de especialistas de MI, entre os quais Ana Tornada, asseguram o funcionamento da Consulta de Hipertensão Arterial da ULS de Santa Maria, “especializada e diferenciada”, coordenada pelo internista Carlos Moreira, diretor do Departamento de Medicina, que engloba o Serviço de Medicina Interna.

A médica faz questão de realçar a circunstância de o Serviço dispor, integrado na sua estrutura, do Laboratório Arsénio Cordeiro, “que combina a atividade clínica assistencial e o conhecimento académico obtido na cadeira de Medicina I da FMUL”. E adianta:

“Disponibiliza a realização de exames essenciais na abordagem destes doentes, como a eletrocardiografia, a ecocardiografia e a monitorização ambulatória da pressão arterial. Inclui também um laboratório dedicado ao estudo do sistema nervoso autónomo, o que permite uma avaliação mais completa dos doentes hipertensos.”

Como seria de esperar, são fundamentalmente três as origens dos doentes atendidos na Consulta de Hipertensão Arterial. Dos cuidados de saúde primários chegam os casos suspeitos de HTA resistente e de difícil controlo ou com possível hipertensão secundária. Do Serviço de Urgência e do Internamento de MI são encaminhados os doentes com lesão de órgão-alvo ou HTA mais exigente em termos de controlo e que apresentam com frequência um elevado número de comorbilidades.

Finalmente, há que contabilizar os doentes oriundos de outras especialidades hospitalares, como a Oncologia (hipertensão iatrogénica), a Imunoalergologia (intolerância ou toxicidade associada a fármacos anti-hipertensores), a Infeciologia (por infeção VIH), mas também a Nefrologia, a Neurologia e a Cardiologia, neste caso, situações de doença cardiovascular estabelecida que necessitam de prevenção secundária.

 

Ana Tornada

Consulta de HTA da ULS de Santa Maria abrange várias faixas etárias

“Esta Consulta especializada abrange várias faixas etárias, incluindo jovens em transição da idade pediátrica para a adulta, mulheres em idade fértil, na gravidez e no pós-parto, idosos e muito idosos, doentes frágeis e polimedicados”, esclarece Ana Tornada, acrescentando:

“O objetivo é identificar situações de alto risco, propor uma estratégia adequada e, sempre que possível, devolver os doentes aos CSP, libertando vagas para novos casos. Sendo doenças crónicas, com fatores de risco controláveis, mas que não desaparecem ao longo da vida, é essencial uma perspetiva longitudinal, por vezes, dificultada pelo tempo limitado da consulta, já que, como internistas, temos também atividade assistencial no Internamento, na Urgência, no Hospital de Dia, no apoio a outras especialidades, na docência e na investigação clínica.”

Adianta ainda que “todos os médicos da Consulta estão ligados à Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa. Recebemos alunos do mestrado integrado em Medicina e orientamos trabalhos de investigação no âmbito das suas teses, o que enriquece o conhecimento da população que seguimos. Temos também participado em ensaios clínicos, o que reforça o espírito clínico, científico e académico da nossa prática”.

“A gestão do risco cardiovascular exige multidisciplinaridade”, lembra Ana Tornada, “pelo que contamos com uma técnica de Cardiopneumologia dedicada”. No entanto, “existe ainda uma lacuna na participação de outros profissionais de áreas como a Enfermagem, a Nutrição, a Fisioterapia e Exercício, a Psicologia e, por vezes, do próprio Serviço Social, dado que acompanhamos uma franja da população com grandes dificuldades sociais e económicas para aderir à medicação necessária e a estilos de vida saudáveis”.

A internista sublinha que “a crescente consciência do que representa o risco cardiovascular ao longo da vida tem exigido uma maior necessidade de articulação com os cuidados de saúde primários, fundamentais a montante e a jusante no seguimento dos nossos doentes”.

Por isso, “a formação médica e as reuniões científicas, nacionais ou internacionais, são extremamente importantes para desenvolver o conhecimento e os circuitos funcionais e eficientes para a população em risco, a par da necessidade de criar estratégias para ultrapassar os baixos níveis de literacia da população e as dificuldades no acesso a adequados cuidados de saúde especializados”.

Ana Tornada vai presidir à 8.ª Reunião do Núcleo de Estudos de Prevenção e Risco Vascular da SPMI

É já no próximo dia 12 de dezembro que se vai realizar, em Peniche, a 8.ª Reunião do Núcleo de Estudos de Prevenção e Risco Vascular -- um dos grupos da SPMI mais ativos --, que será presidida por Ana Tornada.

“Contamos com uma Comissão Organizadora motivada e experiente, que irá trazer uma dezena de Hot Topics em saúde cardiovascular, focados na hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, obesidade, tromboembolismo pulmonar, insuficiência cardíaca, cardiopatia isquémica, acidente vascular cerebral e doença renal crónica”, enumera a internista, que salienta:

“Este último tema figura pela primeira vez com destaque no programa da Reunião do NEPRV. Justifica-se o realce que lhe queremos dar dada a ligação direta e bidirecional da DRC com o coração, integrada no recente conceito de síndrome cardiovascular-renal-metabólica e refletida na revolução terapêutica que temos vivido.”

Seguindo o conceito habitual do evento anual promovido por este Núcleo, cada sessão terá um palestrante e um moderador de referência, que “irão trazer a melhor e mais recente evidência científica, promover a interação com os participantes e dar espaço aos trabalhos de investigação e aos casos clínicos peculiares em sessões próprias”.

Francisco Araújo, um dos membros fundadores do NEPRV e seu ex-coordenador, apresentará uma comunicação intitulada “Arte e risco vascular”. Haverá também um Hot Topic sobre “Saúde digital na medicina cardiovascular”, em que será palestrante o médico de família Lima Nogueira.

Na véspera da Reunião, realizar-se-á o curso “Desvendando a hipertensão resistente”, onde serão abordados temas como a resistência e a pseudo-resistência, as causas secundárias de hipertensão, a relação entre a escolha dos fármacos e os mecanismos fisiopatológicos, e ainda novos fármacos e dispositivos.



A entrevista completa a Ana Tornada foi publicada na edição de novembro 2026 do Jornal Médico.

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