Para combater a hipertensão «é necessária uma prevenção individualizada»

Paulo Pessanha, que vive e trabalha no Porto, é médico de família há uns 30 anos e é um dos três responsáveis por aquela que deverá ser a primeira edição de um evento que vai acontecer nos primeiros dias de março de 2019: as Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar.

A sua relação estreita com a temática da hipertensão é conhecida, embora faça questão em sublinhar que está “muito vocacionado para abordar tudo o que sejam fatores de risco cardiovascular”. Nem podia ser de outra forma, pois, “não há um doente que seja só hipertenso, há muitos fatores de risco envolvidos e relacionados”, embora a HTA surja em primeiro lugar, nomeadamente, como causa de AVC.

“Eu diria aos internos e jovens especialistas de MGF que temos de estar sensibilizados para a importância da prevenção cardiovascular para conseguirmos transmitir essa mensagem aos nossos utentes. Temos de o fazer de uma maneira objetiva e científica, mas precisamos que eles a entendam”, afirma Paulo Pessanha, sublinhando quão aliciante é esse desafio.



“Cada vez mais a medicação, neste caso, na área da hipertensão, deve ser individualizada. O bom senso do médico tem que estar acima de tudo”, frisa, acrescentando que “a própria prevenção tem que ser adaptada a cada pessoa. É necessário promover uma prevenção populacional mas também individual. Por isso é que o médico de família é importante, porque conhece o utente, a sua família...”

A relação que se estabelece entre médico e doente é, no entender do nosso interlocutor, fundamental para “promover estilos de vida saudáveis e a adesão à terapêutica farmacológica, quando necessária”.

Embora fundamental, essa relação é bastante penalizada dado que “a carga assistencial, no nosso dia-a-dia, é muito pesada em termos de tratar ‘doenças’. No entanto, há que arranjar tempo para o fazer, de modo a que a relação médico-doente seja a ideal”.

Apanhar os verdadeiros... e os falsos hipertensos

Paulo Pessanha considera o exame de monitorização ambulatória da pressão arterial (MAPA) o “gold standard” do diagnóstico da hipertensão e é com evidente satisfação que revela que a USF S. João do Porto, cuja equipa integra desde a sua criação, possui o aparelho necessário para o realizar, aparelho esse que, por sinal, foi “oferecido”.

O seu preço relativamente elevado contribui decisivamente para que a maioria das USF não o possua, fazendo com que, segundo Paulo Pessanha, “em cada dez unidades, apenas duas ou três tenham o aparelho”, possibilitando a realização de um exame “importantíssimo para apanhar os verdadeiros e os falsos hipertensos”.

“A hipertensão de bata branca existe mesmo”, garante Paulo Pessanha, que foi um dos autores de um estudo, juntamente com Manuel Viana e Jorge Polónia, que revelou que apenas 70% dos indivíduos que haviam feito o exame MAPA eram realmente hipertensos.

“Tendo em conta que o verdadeiro hipertenso tem que fazer consultas, análises e exames com frequência, precisa de cumprir o plano terapêutico e ainda sofre com o estigma de ser doente, é fácil chegar à conclusão que os custos associados são algo elevados”, sublinha o médico, acrescentando que “é tão grave medicar a mais como a menos”.



Paulo Pessanha alerta, entretanto, para o facto de haver cada vez mais idosos e de a pressão arterial subir com a idade. “O idoso tem uma maior prevalência de hipertensão muito devido a alterações fisiológicas da idade, nomeadamente o aumento da rigidez arterial”, refere.

“Existem as chamadas guidelines, mas valem o que valem, são meras orientações. O médico é que decide o que vai medicar consoante o doente que tem à sua frente”, afirma, confirmando que a forma como se lida com a hipertensão é “mais ou menos consensual”.

No entanto, “veja-se o caso dos americanos, que são mais restritivos do que nós, querem valores mais baixos, mas também é um facto que apresentam fatores de risco mais elevados, como, por exemplo, a nível de obesidade”.

Médicos de família em interação com médicos hospitalares

Tal como Paulo Pessanha, Manuel Viana também integra a USF S. João no Porto, sendo igualmente assistente na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto. Quanto a Rui Costa, outro especialista de MGF, é o coordenador do Grupo de Estudos de Doenças Respiratórias (GRESP) da APMGF.

O facto de serem os três muito ligados à formação ajudou a alimentar “o sonho de anos” que agora se vai concretizar, já nos primeiros dias de março de 2019. A realização daquela que provavelmente será a 1.ª edição das Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar, tendo como palco o Hotel Sheraton Porto.



“A ideia era fazer umas Jornadas eminentemente práticas”, esclarece Paulo Pessanha, e por isso se optou por um modelo de reunião que assenta na apresentação de casos clínicos e na sua discussão, envolvendo o televoto.

“As Jornadas pretendem ser transversais, entre a MGF e a medicina do hospital. Selecionámos alguns colegas que, além da sua competência a nível técnico, conhecemos bem, são pessoas muito reputadas”, explica, frisando que a ideia é “colocar os médicos de família em interação com os médicos hospitalares”.

Particularmente dirigidas aos internos e recém-especialistas de MGF, as Jornadas apresentam um programa aliciante que se distribui por dois dias completos (quinta-feira, 7, e sexta-feira, 8) e que apresenta uma estrutura central assente em quatro grandes áreas: Doença Cardiovascular e Metabólica, Saúde Mental, Doenças Respiratórias e Urologia. 

O programa completo e atualizado (a 8 de fevereiro) pode ser consultado aqui.

“Um percurso profissional diferente do habitual”

Especialista em hipertensão pela Sociedade Europeia de Hipertensão, especialista em Medicina Geral e Familiar a exercer funções na USF de S. João no Porto, assistente da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto e diretor clínico da Clínica Médica da Foz durante 32 anos. Em jeito de radiografia, é este o currículo de Paulo Pessanha.



“Tenho um percurso profissional diferente do habitual”, reconhece o médico, esclarecendo que iniciou a especialização em Medicina Interna e logo se ligou à hipertensão, no Hospital de Vila Nova de Gaia.

Haveria de optar a seguir pela Medicina Geral e Familiar, mas manteve a relação com o hospital, fazendo urgência (por opção própria) e assegurando a consulta de hipertensão, que só deixou quando fez 50 anos.

Em 1999, envolveu-se na criação do Centro de Saúde de S. João, “um projeto, à data, inovador”, com pré e pós-graduação. A exemplo das atuais USF, já nessa altura, naquela unidade, os médicos trabalhavam em equipa com um enfermeiro e um secretário clínico, acrescendo à remuneração base incentivos de boas práticas.

“Éramos 10 médicos, com 2000 doentes cada um, e lecionávamos ali as disciplinas de Medicina Preventiva, do 2.º ano, e de Medicina Comunitária e Prática Clínica, do 6.º ano”, explica. Em junho de 2011, a “situação excecional” que ali se vivia fez com que a USF de S. João no Porto começasse a funcionar logo em modelo B.



Agenda de Eventos - Cuidados de Saúde Primários

Start MGF 2019
Localização: Instituto Superior de Contabilidade e Administração de Coimbra (ISCAC)

01/31/2019

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Start MGF 2019
Localização: Instituto Superior de Contabilidade e Administração de Coimbra (ISCAC)

02/01/2019

/agenda/start-mgf-2019

Start MGF 2019
Localização: Instituto Superior de Contabilidade e Administração de Coimbra (ISCAC)

02/02/2019

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7.as Jornadas de Alergologia Prática
Localização: Ericeira, Hotel Vila Galé Ericeira

02/01/2019

/agenda/7as-jornadas-de-alergologia-pratica

7.as Jornadas de Alergologia Prática
Localização: Ericeira, Hotel Vila Galé Ericeira

02/02/2019

/agenda/7as-jornadas-de-alergologia-pratica

29.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar de Évora
Localização: Évora Hotel

02/07/2019

/agenda/29as-jornadas-de-medicina-geral-e-familiar-de-vora

29.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar de Évora
Localização: Évora Hotel

02/08/2019

/agenda/29as-jornadas-de-medicina-geral-e-familiar-de-vora

3.ª edição da Academia dos Cuidados de Saúde Primários
Localização: Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro

02/07/2019

/agenda/3a-edicao-da-academia-dos-cuidados-de-saude-primarios

3.ª edição da Academia dos Cuidados de Saúde Primários
Localização: Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro

02/08/2019

/agenda/3a-edicao-da-academia-dos-cuidados-de-saude-primarios

VI Jornadas do ACES Médio Tejo
Localização: Cine-teatro S. Pedro, Alcanena

02/07/2019

/agenda/vi-jornadas-do-aces-medio-tejo

VI Jornadas do ACES Médio Tejo
Localização: Cine-teatro S. Pedro, Alcanena

02/08/2019

/agenda/vi-jornadas-do-aces-medio-tejo

9.as Jornadas de Diabetologia Prática em Medicina Familiar da Região Sul
Localização: Ericeira, Hotel Vila Galé Ericeira

02/15/2019

/agenda/9as-jornadas-de-diabetologia-pratica-em-medicina-familiar-da-regiao-sul

9.as Jornadas de Diabetologia Prática em Medicina Familiar da Região Sul
Localização: Ericeira, Hotel Vila Galé Ericeira

02/16/2019

/agenda/9as-jornadas-de-diabetologia-pratica-em-medicina-familiar-da-regiao-sul

III Jornadas de Cirurgia Pediátrica para Pediatria e Medicina Geral e Familiar
Localização: Auditório do CMIN, Porto

02/15/2019

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XXIII Jornadas Nacionais Patient Care
Localização: Centro de Congressos do Algarve, Vilamoura

02/21/2019

/agenda/xxiii-jornadas-nacionais-patient-care

XXIII Jornadas Nacionais Patient Care
Localização: Centro de Congressos do Algarve, Vilamoura

02/22/2019

/agenda/xxiii-jornadas-nacionais-patient-care

1.as Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar
Localização: Centro de Congressos do Sheraton Porto Hotel

03/07/2019

/agenda/1as-jornadas-multidisciplinares-de-medicina-geral-e-familiar

1.as Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar
Localização: Centro de Congressos do Sheraton Porto Hotel

03/08/2019

/agenda/1as-jornadas-multidisciplinares-de-medicina-geral-e-familiar

36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga

03/13/2019

/agenda/36-encontro-nacional-de-medicina-geral-e-familiar

36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga

03/14/2019

/agenda/36-encontro-nacional-de-medicina-geral-e-familiar

36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga

03/15/2019

/agenda/36-encontro-nacional-de-medicina-geral-e-familiar

36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga

03/16/2019

/agenda/36-encontro-nacional-de-medicina-geral-e-familiar

19.as Jornadas Nacionais de Urologia em Medicina Familiar
Localização: Hotel VIP Executive Entrecampos, Lisboa

03/21/2019

/agenda/19as-jornadas-nacionais-de-urologia-em-medicina-familiar

19.as Jornadas Nacionais de Urologia em Medicina Familiar
Localização: Hotel VIP Executive Entrecampos, Lisboa

03/22/2019

/agenda/19as-jornadas-nacionais-de-urologia-em-medicina-familiar

II Jornadas da Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP) do ACES Oeste Sul
Localização: Auditório Beatriz Costa, Mafra

03/21/2019

/agenda/ii-jornadas-da-unidade-de-recursos-assistenciais-partilhados-urap-do-aces-oeste-sul

Respiro 2019: III Jornadas de Pneumologia - Interface com a Medicina Geral e Familiar
Localização: Hotel Príncipe Perfeito, Viseu

03/22/2019

/agenda/respiro-2019-iii-jornadas-de-pneumologia-interface-com-a-medicina-geral-e-familiar

Respiro 2019: III Jornadas de Pneumologia - Interface com a Medicina Geral e Familiar
Localização: Hotel Príncipe Perfeito, Viseu

03/23/2019

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1.ª Masterclass de Dor do Minho
Localização: Hotel Vila Galé Collection Braga

03/30/2019

/agenda/1a-masterclass-de-dor-do-minho

IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados

04/03/2019

/agenda/iv-jornadas-de-cuidados-respiratorios-em-enfermagem

IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados

04/04/2019

/agenda/iv-jornadas-de-cuidados-respiratorios-em-enfermagem

IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados

04/05/2019

/agenda/iv-jornadas-de-cuidados-respiratorios-em-enfermagem

Jornadas Médicas Maia-Valongo 2019
Localização:

04/04/2019

/agenda/jornadas-medicas-maiavalongo-2019

Jornadas Médicas Maia-Valongo 2019
Localização:

04/05/2019

/agenda/jornadas-medicas-maiavalongo-2019

II Jornadas de Cuidados de Saúde na Comunidade
Localização: Auditório da Escola Superior de Saúde de Viana do Castelo

04/12/2019

/agenda/ii-jornadas-de-cuidados-de-saude-na-comunidade

II Jornadas de Cuidados de Saúde na Comunidade
Localização: Auditório da Escola Superior de Saúde de Viana do Castelo

04/13/2019

/agenda/ii-jornadas-de-cuidados-de-saude-na-comunidade

6.as Jornadas do GIMGAS - Grupo de Internos de Medicina Geral e Familiar de Almada-Seixal
Localização: Escola Superior de Saúde Egas Moniz, Monte de Caparica

05/06/2019

/agenda/6as-jornadas-do-gimgas-grupo-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-de-almadaseixal

6.as Jornadas do GIMGAS - Grupo de Internos de Medicina Geral e Familiar de Almada-Seixal
Localização: Escola Superior de Saúde Egas Moniz, Monte de Caparica

05/07/2019

/agenda/6as-jornadas-do-gimgas-grupo-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-de-almadaseixal

5.º Encontro de Medicina Geral e Familiar em Matosinhos - EnMGF 2019
Localização: Tryp Porto Expo

05/16/2019

/agenda/5o-encontro-de-medicina-geral-e-familiar-em-matosinhos-enmgf-2019

5.º Encontro de Medicina Geral e Familiar em Matosinhos - EnMGF 2019
Localização: Tryp Porto Expo

05/17/2019

/agenda/5o-encontro-de-medicina-geral-e-familiar-em-matosinhos-enmgf-2019

I Congresso Nacional das Unidades de Cuidados na Comunidade
Localização: Porto

05/24/2019

/agenda/i-congresso-nacional-das-unidades-de-cuidados-na-comunidade

6.ª Reunião Científica do International Primary Care Respiratory Group - IPCRG 2019
Localização: Bucareste, Roménia

05/24/2019

/agenda/6a-reuniao-cientifica-do-international-primary-care-respiratory-group-ipcrg-2019

6.ª Reunião Científica do International Primary Care Respiratory Group - IPCRG 2019
Localização: Bucareste, Roménia

05/25/2019

/agenda/6a-reuniao-cientifica-do-international-primary-care-respiratory-group-ipcrg-2019

5.as Jornadas do GRESP - Grupo de Estudos em Doenças Respiratórias da APMGF
Localização: Centro de Congressos da Portugal Telecom, Parque das Nações, Lisboa

06/07/2019

/agenda/5as-jornadas-do-gresp-grupo-de-estudos-em-doenas-respiratrias-da-apmgf

5.as Jornadas do GRESP - Grupo de Estudos em Doenças Respiratórias da APMGF
Localização: Centro de Congressos da Portugal Telecom, Parque das Nações, Lisboa

06/08/2019

/agenda/5as-jornadas-do-gresp-grupo-de-estudos-em-doenas-respiratrias-da-apmgf

V Encontro de Internos de Medicina Geral e Familiar da Lezíria
Localização: Santarém Hotel

06/14/2019

/agenda/v-encontro-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-da-leziria

V Encontro de Internos de Medicina Geral e Familiar da Lezíria
Localização: Santarém Hotel

06/15/2019

/agenda/v-encontro-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-da-leziria

24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/26/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/27/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/28/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/29/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

1.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar (MGF) de Trás-os-Montes
Localização: Escola Superior de Tecnologia e Gestão do IPB, Bragança

06/27/2019

/agenda/1as-jornadas-de-medicina-geral-e-familiar-mgf-de-trasosmontes

1.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar (MGF) de Trás-os-Montes
Localização: Escola Superior de Tecnologia e Gestão do IPB, Bragança

06/28/2019

/agenda/1as-jornadas-de-medicina-geral-e-familiar-mgf-de-trasosmontes

9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores

11/07/2019

/agenda/9th-euripa-european-rural-and-isolated-practitioners-association-rural-health-forum

9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores

11/08/2019

/agenda/9th-euripa-european-rural-and-isolated-practitioners-association-rural-health-forum

9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores

11/09/2019

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