Opinião
Intervenção comunitária nas fases iniciais das doenças psicóticas
Tiago Santos
Assistente hospitalar de Psiquiatria do Dep. de Psiquiatria e Saúde Mental do CH do Baixo Vouga. Colaborador do Programa Nacional para a Saúde Mental. Secretário da AG da Secção do Primeiro Episódio Psicótico da SPPSM
As perturbações psicóticas representam o paradigma clássico das patologias psiquiátricas. O conceito de psicose pressupõe a incompreensibilidade do pensamento e perceção dos doentes, intraduzível através da nossa experiência comum. A expressão dos sintomas psicóticos e a dificuldade de adaptação dos doentes a um padrão de vida considerado normal completam o tantas vezes observado ciclo do estigma e exclusão social e familiar.
A ocorrência de um primeiro episódio psicótico corresponde a várias possibilidades diagnósticas, prognósticas e de tratamento. Tal como na fase inicial de processos mórbidos de patologias de outras áreas da Medicina, a evolução clínica, a gravidade e o impacto no funcionamento pessoal é função de vários fatores, nem todos passíveis de prevenção ou controlo através de estratégias terapêuticas.
A organização de uma intervenção precoce, capaz de identificar fatores de mau prognóstico, contornar obstáculos à acessibilidade aos serviços de saúde e construir um plano terapêutico com os doentes e as suas famílias é determinante no impacto que as patologias psicóticas podem representar na funcionalidade dos doentes e na sociedade em geral.
Importa lembrar, a esse propósito, que a esquizofrenia, isoladamente, representou em 2015 um custo total de 436,3 milhões de euros, correspondendo a 0,24% do PIB (Gouveia et al. 2017).
As terapêuticas psicofarmacológicas não permitem uma cura para um episódio psicótico, seja qual for o diagnóstico a que corresponda, mas percorreram o mesmo caminho de outras terapêuticas médicas e cirúrgicas: libertar o doente de sintomas secundários incapacitantes e melhorar dramaticamente a autonomia e funcionalidade. Assim, foi possível acolher os serviços de Psiquiatria nos hospitais gerais e acabar com um modelo de institucionalização que votava os doentes à exclusão social, familiar e laboral.
No entanto, estes avanços terapêuticos exigem o apuramento das intervenções psicológicas e sociais que permitam que sejam concretizados na vida de cada doente. O primeiro episódio psicótico representa um momento crítico de definição diagnóstica e terapêutica, em que uma abordagem adequada tem um impacto significativo no prognóstico e nos níveis de satisfação dos doentes, para além de uma importante oportunidade de investigação clínica e básica.
Procura-se a recuperação de um projeto de vida, mais do que apenas a tentativa de ocupação laboral ou de reabilitação de capacidades afetadas.
Essa tarefa necessita de equipas dedicadas e multiprofissionais, tecnicamente capazes de a desempenhar dentro e fora do hospital e disponíveis para orientar a sua atividade em função dos resultados obtidos e das melhores práticas atuais. Não podemos esperar que o SNS tenha todos os recursos necessários, mas devemos exigir que lidere na articulação com as respostas existentes nas diferentes comunidades em que se insere.
Ricardo Coentre, Pedro Levy e Tiago Santos
A criação, em 2016, da Secção do Primeiro Episódio Psicótico da Sociedade Portuguesa de Psiquiatria e Saúde Mental é também um exemplo da capacidade de organização dos profissionais de saúde.
Em 2012, a partir de uma iniciativa de profissionais do Centro Hospitalar do Baixo Vouga e do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, foi possível mobilizar a rede de equipas dedicadas de serviços hospitalares de vários pontos do país, com a cooperação de todos e com um desígnio comum, no espírito do Plano Nacional de Saúde Mental da Direção-Geral da Saúde.
O 4.º Encontro, realizado em 2018 no Porto, foi um excelente exemplo do dinamismo da atual Direção da Secção do Primeiro Episódio Psicótico, atualmente, liderada pelo Dr. Pedro Levy e pelo Dr. Ricardo Coentre.
Com mais de 200 participantes e mais de 80 trabalhos científicos apresentados, é uma área da Saúde Mental que se quer cada vez mais diferenciada, na certeza de que “se mudarmos o início da história mudamos toda a história”.
O artigo pode ser lido no Hospital Público de dezembro.
Agenda de Eventos - Saúde Mental
Encontros de Patologia Dual 2019
Localização: Hotel Tryp, Coimbra
01/25/2019
/agenda/encontros-de-patologia-dual-2019
Encontros de Patologia Dual 2019
Localização: Hotel Tryp, Coimbra
01/26/2019
/agenda/encontros-de-patologia-dual-2019
Psiquiatria e Saúde Mental: Encontro Nacional da SPPSM e II Encontro das Secções
Localização: Hotel Vila Galé, Coimbra
02/07/2019
/agenda/psiquiatria-e-saude-mental-reuniao-da-sppsm-e-ii-encontro-das-seccoes
Psiquiatria e Saúde Mental: Encontro Nacional da SPPSM e II Encontro das Secções
Localização: Hotel Vila Galé, Coimbra
02/08/2019
/agenda/psiquiatria-e-saude-mental-reuniao-da-sppsm-e-ii-encontro-das-seccoes
Psiquiatria e Saúde Mental: Encontro Nacional da SPPSM e II Encontro das Secções
Localização: Hotel Vila Galé, Coimbra
02/09/2019
/agenda/psiquiatria-e-saude-mental-reuniao-da-sppsm-e-ii-encontro-das-seccoes
Fórum «Ao Encontro da Saúde Mental da Comunidade: Trauma e Resiliência»
Localização: Auditório Municipal de Vila Nova de Gaia
02/14/2019
/agenda/forum-ao-encontro-da-saude-mental-comunidade-trauma-e-resiliencia
Fórum «Ao Encontro da Saúde Mental da Comunidade: Trauma e Resiliência»
Localização: Auditório Municipal de Vila Nova de Gaia
02/15/2019
/agenda/forum-ao-encontro-da-saude-mental-comunidade-trauma-e-resiliencia
XVI Colóquio da Revista Portuguesa de Pedopsiquiatria
Localização: Coimbra
02/15/2019
/agenda/xvi-coloquio-da-revista-portuguesa-de-pedopsiquiatria
XXIII Encontro da Adolescência - Núcleo de Estudos do Suicídio
Localização: Fórum Lisboa
02/21/2019
/agenda/xxiii-encontro-da-adolescencia
XXIII Encontro da Adolescência - Núcleo de Estudos do Suicídio
Localização: Fórum Lisboa
02/22/2019
/agenda/xxiii-encontro-da-adolescencia
«Modelos de Organização da Psicologia em Saúde - Que Futuro no Sistema Nacional de Saúde?»
Localização: Aula Magna da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
02/22/2019
/agenda/1a-conferencia-internacional-modelos-de-organizacao-da-psicologia-em-saude-que-futuro-no-sistema-nac
V Congresso da Sociedade Portuguesa de Psicossomática
Localização: Faculdade de Psicologia da Universidade de Lisboa
03/01/2019
/agenda/v-congresso-da-sociedade-portuguesa-de-psicossomatica
V Congresso da Sociedade Portuguesa de Psicossomática
Localização: Faculdade de Psicologia da Universidade de Lisboa
03/02/2019
/agenda/v-congresso-da-sociedade-portuguesa-de-psicossomatica
XXXII Encontro de Psiquiatria Consiliar/Ligação e Psicossomática
Localização: Hotel Tryp Mélia, Coimbra
03/07/2019
/agenda/xxxii-encontro-de-psiquiatria-consiliarligacao-e-psicossomatica
XXXII Encontro de Psiquiatria Consiliar/Ligação e Psicossomática
Localização: Hotel Tryp Mélia, Coimbra
03/08/2019
/agenda/xxxii-encontro-de-psiquiatria-consiliarligacao-e-psicossomatica
Congresso Internacional de Saúde Mental e Psiquiatria: «Evidência e Prática na Promoção do Recovery»
Localização: Campus de Gualtar - Universidade do Minho, Braga
03/07/2019
/agenda/congresso-internacional-de-saude-mental-e-psiquiatria-evidencia-e-pratica-na-promocao-do-recovery
Congresso Internacional de Saúde Mental e Psiquiatria: «Evidência e Prática na Promoção do Recovery»
Localização: Campus de Gualtar - Universidade do Minho, Braga
03/08/2019
/agenda/congresso-internacional-de-saude-mental-e-psiquiatria-evidencia-e-pratica-na-promocao-do-recovery
I Congresso Nacional de Investigação Científica em Oncologia Psicossocial - ICOP 2019
Localização: Universidade de Aveiro
03/14/2019
/agenda/i-congresso-nacional-de-investigacao-cientifica-em-oncologia-psicossocial-icop-2019
I Congresso Nacional de Investigação Científica em Oncologia Psicossocial - ICOP 2019
Localização: Universidade de Aveiro
03/15/2019
/agenda/i-congresso-nacional-de-investigacao-cientifica-em-oncologia-psicossocial-icop-2019
XXIX Colóquio da Sociedade Portuguesa de Psicanálise
Localização: Faculdade de Psicologia – Universidade de Lisboa
03/15/2019
/agenda/xxix-coloquio-da-sociedade-portuguesa-de-psicanalise
XXIX Colóquio da Sociedade Portuguesa de Psicanálise
Localização: Faculdade de Psicologia – Universidade de Lisboa
03/16/2019
/agenda/xxix-coloquio-da-sociedade-portuguesa-de-psicanalise
2.as Jornadas da Unidade de Psicologia Clínica do CHUC
Localização: Auditório Principal do CHUC - Polo HUC
03/20/2019
/agenda/2as-jornadas-da-unidade-de-psicologia-clinica-do-chuc
2.as Jornadas da Unidade de Psicologia Clínica do CHUC
Localização: Auditório Principal do CHUC - Polo HUC
03/21/2019
/agenda/2as-jornadas-da-unidade-de-psicologia-clinica-do-chuc
2.as Jornadas da Unidade de Psicologia Clínica do CHUC
Localização: Auditório Principal do CHUC - Polo HUC
03/22/2019
/agenda/2as-jornadas-da-unidade-de-psicologia-clinica-do-chuc
I Jornadas de Saúde Mental no Idoso
Localização: Santa Casa da Misericórdia do Soito, Sabugal
03/22/2019
/agenda/i-jornadas-de-saude-mental-no-idoso
VI Simpósio Olhares da Psicologia
Localização: Instituto Universitário Egas Moniz, Monte de Caparica
03/22/2019
/agenda/vi-simposio-olhares-da-psicologia
1.º Encontro de Perturbações do Comportamento Alimentar do CMIN
Localização: Auditório Prof. Doutor Alexandre Moreira do Centro Hospitalar e Universitário do Porto
03/29/2019
/agenda/1o-encontro-de-perturbacoes-do-comportamento-alimentar-do-cmin
1.º Encontro de Perturbações do Comportamento Alimentar do CMIN
Localização: Auditório Prof. Doutor Alexandre Moreira do Centro Hospitalar e Universitário do Porto
03/30/2019
/agenda/1o-encontro-de-perturbacoes-do-comportamento-alimentar-do-cmin
5.º Encontro do Grupo de Apoio à Saúde Mental Infantil
Localização: Cineteatro de São Brás de Alportel
03/29/2019
/agenda/5o-encontro-do-grupo-de-apoio-a-saude-mental-infantil
III Encontro do Núcleo Hospitalar de Apoio à Criança e Jovem em Risco do CHEDV
Localização: Biblioteca Municipal de Santa Maria da Feira
04/05/2019
/agenda/compreender-a-familia-no-seculo-xxi
27th European Congress of Psychiatry
Localização: Varsóvia, Polónia
04/06/2019
/agenda/27th-european-congress-of-psychiatry
27th European Congress of Psychiatry
Localização: Varsóvia, Polónia
04/07/2019
/agenda/27th-european-congress-of-psychiatry
27th European Congress of Psychiatry
Localização: Varsóvia, Polónia
04/08/2019
/agenda/27th-european-congress-of-psychiatry
27th European Congress of Psychiatry
Localização: Varsóvia, Polónia
04/09/2019
/agenda/27th-european-congress-of-psychiatry
X Congresso Internacional de Psicologia da Criança e do Adolescente
Localização: Auditórios 1 e 2, Universidade Lusíada, Lisboa
04/10/2019
/agenda/x-congresso-internacional-de-psicologia-da-crianca-e-do-adolescente
X Congresso Internacional de Psicologia da Criança e do Adolescente
Localização: Auditórios 1 e 2, Universidade Lusíada, Lisboa
04/11/2019
/agenda/x-congresso-internacional-de-psicologia-da-crianca-e-do-adolescente
XVIII Simpósio da Sociedade Portuguesa de Suicidologia
Localização: Instituto Politécnico de Beja
04/12/2019
/agenda/xviii-simposio-da-sociedade-portuguesa-de-suicidologia
XVIII Simpósio da Sociedade Portuguesa de Suicidologia
Localização: Instituto Politécnico de Beja
04/13/2019
/agenda/xviii-simposio-da-sociedade-portuguesa-de-suicidologia
X Congresso Internacional de História da Loucura, Psiquiatria e Saúde Mental
Localização: Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra
05/06/2019
/agenda/x-congresso-internacional-de-historia-da-loucura-psiquiatria-e-saude-mental
X Congresso Internacional de História da Loucura, Psiquiatria e Saúde Mental
Localização: Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra
05/07/2019
/agenda/x-congresso-internacional-de-historia-da-loucura-psiquiatria-e-saude-mental
X Congresso Internacional de História da Loucura, Psiquiatria e Saúde Mental
Localização: Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra
05/08/2019
/agenda/x-congresso-internacional-de-historia-da-loucura-psiquiatria-e-saude-mental
V Congresso Ibero-Americano e Luso-Brasileiro de Psicologia da Saúde
Localização: Universidade do Algarve, Faro
05/09/2019
/agenda/v-congresso-iberoamericano-e-lusobrasileiro-de-psicologia-da-saude
V Congresso Ibero-Americano e Luso-Brasileiro de Psicologia da Saúde
Localização: Universidade do Algarve, Faro
05/10/2019
/agenda/v-congresso-iberoamericano-e-lusobrasileiro-de-psicologia-da-saude
V Congresso Ibero-Americano e Luso-Brasileiro de Psicologia da Saúde
Localização: Universidade do Algarve, Faro
05/11/2019
/agenda/v-congresso-iberoamericano-e-lusobrasileiro-de-psicologia-da-saude
IV Jornadas Hospitaleiras de Saúde Mental
Localização: Auditório São Bento Menni, Casa de Saúde Câmara Pestana, Funchal
05/10/2019
/agenda/iv-jornadas-hospitaleiras-de-saude-mental
IX Jornadas de Psiquiatria e Saúde Mental do CHVNG/E
Localização: Parque Biológico de Vila Nova de Gaia
05/17/2019
/agenda/ix-jornadas-de-psiquiatria-e-saude-mental-do-chvnge
IX Jornadas de Psiquiatria e Saúde Mental do CHVNG/E
Localização: Parque Biológico de Vila Nova de Gaia
05/18/2019
/agenda/ix-jornadas-de-psiquiatria-e-saude-mental-do-chvnge
Congresso anual da American Psychiatric Association - APA 2019
Localização: São Francisco, EUA
05/18/2019
/agenda/congresso-anual-da-american-psychiatric-association-apa-2019
Congresso anual da American Psychiatric Association - APA 2019
Localização: São Francisco, EUA
05/19/2019
/agenda/congresso-anual-da-american-psychiatric-association-apa-2019
Congresso anual da American Psychiatric Association - APA 2019
Localização: São Francisco, EUA
05/20/2019
/agenda/congresso-anual-da-american-psychiatric-association-apa-2019
Congresso anual da American Psychiatric Association - APA 2019
Localização: São Francisco, EUA
05/21/2019
/agenda/congresso-anual-da-american-psychiatric-association-apa-2019
Congresso anual da American Psychiatric Association - APA 2019
Localização: São Francisco, EUA
05/22/2019
/agenda/congresso-anual-da-american-psychiatric-association-apa-2019
IV Encontro Nacional da FamiliarMente
Localização: Tomar
05/24/2019
/agenda/iv-encontro-nacional-da-familiarmente
6th Maudsley Mediterranean Forum
Localização: Palermo, Sicília
05/27/2019
/agenda/6th-maudsley-mediterranean-forum
6th Maudsley Mediterranean Forum
Localização: Palermo, Sicília
05/28/2019
/agenda/6th-maudsley-mediterranean-forum
6th Maudsley Mediterranean Forum
Localização: Palermo, Sicília
05/29/2019
/agenda/6th-maudsley-mediterranean-forum
6th Maudsley Mediterranean Forum
Localização: Palermo, Sicília
05/30/2019
/agenda/6th-maudsley-mediterranean-forum
1.º Seminário Internacional do GAP: «Violência na Adolescência»
Localização: Auditório da Biblioteca de Marvila, Lisboa
05/31/2019
/agenda/1o-seminario-internacional-do-gap-violencia-na-adolescencia
1.º Seminário Internacional do GAP: «Violência na Adolescência»
Localização: Auditório da Biblioteca de Marvila, Lisboa
06/01/2019
/agenda/1o-seminario-internacional-do-gap-violencia-na-adolescencia
Conferência da ENMESH 2019: «Managing mental health system complexity»
Localização: Lisboa
06/06/2019
/agenda/enmesh-2019-managing-mental-health-system-complexity
Conferência da ENMESH 2019: «Managing mental health system complexity»
Localização: Lisboa
06/07/2019
/agenda/enmesh-2019-managing-mental-health-system-complexity
Conferência da ENMESH 2019: «Managing mental health system complexity»
Localização: Lisboa
06/08/2019
/agenda/enmesh-2019-managing-mental-health-system-complexity
27º Fórum da Federação Europeia dos Internos de Psiquiatria
Localização: Praga, República Checa
07/10/2019
/agenda/27o-forum-da-federacao-europeia-dos-internos-de-psiquiatria
27º Fórum da Federação Europeia dos Internos de Psiquiatria
Localização: Praga, República Checa
07/11/2019
/agenda/27o-forum-da-federacao-europeia-dos-internos-de-psiquiatria
27º Fórum da Federação Europeia dos Internos de Psiquiatria
Localização: Praga, República Checa
07/12/2019
/agenda/27o-forum-da-federacao-europeia-dos-internos-de-psiquiatria
27º Fórum da Federação Europeia dos Internos de Psiquiatria
Localização: Praga, República Checa
07/13/2019
/agenda/27o-forum-da-federacao-europeia-dos-internos-de-psiquiatria
27º Fórum da Federação Europeia dos Internos de Psiquiatria
Localização: Praga, República Checa
07/14/2019
/agenda/27o-forum-da-federacao-europeia-dos-internos-de-psiquiatria
9º Congresso Mundial de Terapias Comportamentais e Cognitivas
Localização: The CityCube, Berlim, Alemanha
07/17/2019
/agenda/9o-congresso-mundial-de-terapias-comportamentais-e-cognitivas
9º Congresso Mundial de Terapias Comportamentais e Cognitivas
Localização: The CityCube, Berlim, Alemanha
07/18/2019
/agenda/9o-congresso-mundial-de-terapias-comportamentais-e-cognitivas
9º Congresso Mundial de Terapias Comportamentais e Cognitivas
Localização: The CityCube, Berlim, Alemanha
07/19/2019
/agenda/9o-congresso-mundial-de-terapias-comportamentais-e-cognitivas
9º Congresso Mundial de Terapias Comportamentais e Cognitivas
Localização: The CityCube, Berlim, Alemanha
07/20/2019
/agenda/9o-congresso-mundial-de-terapias-comportamentais-e-cognitivas
Congresso Mundial de Psiquiatria 2019: «É um evento de grande importância para a Psiquiatria Portuguesa»
Localização: Lisboa
08/21/2019
/agenda/19th-world-congress-of-psychiatry
Congresso Mundial de Psiquiatria 2019: «É um evento de grande importância para a Psiquiatria Portuguesa»
Localização: Lisboa
08/22/2019
/agenda/19th-world-congress-of-psychiatry
Congresso Mundial de Psiquiatria 2019: «É um evento de grande importância para a Psiquiatria Portuguesa»
Localização: Lisboa
08/23/2019
/agenda/19th-world-congress-of-psychiatry
Congresso Mundial de Psiquiatria 2019: «É um evento de grande importância para a Psiquiatria Portuguesa»
Localização: Lisboa
08/24/2019
/agenda/19th-world-congress-of-psychiatry
Lisbon Addictions 2019 - 3.ª Conferência Europeia sobre Comportamentos Aditivos e Dependências
Localização: Centro de Congressos de Lisboa
10/23/2019
/agenda/lisbon-addictions-2019-3a-conferencia-europeia-sobre-comportamentos-aditivos-e-dependencias
Lisbon Addictions 2019 - 3.ª Conferência Europeia sobre Comportamentos Aditivos e Dependências
Localização: Centro de Congressos de Lisboa
10/24/2019
/agenda/lisbon-addictions-2019-3a-conferencia-europeia-sobre-comportamentos-aditivos-e-dependencias
Lisbon Addictions 2019 - 3.ª Conferência Europeia sobre Comportamentos Aditivos e Dependências
Localização: Centro de Congressos de Lisboa
10/25/2019
/agenda/lisbon-addictions-2019-3a-conferencia-europeia-sobre-comportamentos-aditivos-e-dependencias
23rd World Congress of Social Psychiatry
Localização: Bucareste, Roménia
10/25/2019
/agenda/23rd-world-congress-of-social-psychiatry
23rd World Congress of Social Psychiatry
Localização: Bucareste, Roménia
10/26/2019
/agenda/23rd-world-congress-of-social-psychiatry
23rd World Congress of Social Psychiatry
Localização: Bucareste, Roménia
10/27/2019
/agenda/23rd-world-congress-of-social-psychiatry
23rd World Congress of Social Psychiatry
Localização: Bucareste, Roménia
10/28/2019
/agenda/23rd-world-congress-of-social-psychiatry
Congresso Luso-Brasileiro de Grupanálise 2019
Localização: Faculdade de Psicologia da Universidade de Lisboa
11/14/2019
/agenda/congresso-lusobrasileiro-de-grupanalise-2019
Congresso Luso-Brasileiro de Grupanálise 2019
Localização: Faculdade de Psicologia da Universidade de Lisboa
11/15/2019
/agenda/congresso-lusobrasileiro-de-grupanalise-2019
Congresso Luso-Brasileiro de Grupanálise 2019
Localização: Faculdade de Psicologia da Universidade de Lisboa
11/16/2019
/agenda/congresso-lusobrasileiro-de-grupanalise-2019